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DOC文档资料:药店店员医药基础知识

2012-11-25 16:37 作者: 来源: 本站 浏览: 我要评论评论关闭 字号:

摘要: 终端药店店员的基础医药知识,是药店店员工作和服务顾客的根本知识。因很多招聘的店员都非医学院校医学或者药学专业毕业,所以在医药基础知识方面欠缺不少。所以终端药店对店员的医药基础知识的培训就必不可少,并且尤为重要。 此DOC文档包含了常见病、妇科病、老年病、皮肤病...

终端药店店员的基础医药知识,是药店店员工作和服务顾客的根本知识。因很多招聘的店员都非医学院校医学或者药学专业毕业,所以在医药基础知识方面欠缺不少。所以终端药店对店员的医药基础知识的培训就必不可少,并且尤为重要。

此DOC文档包含了常见病、妇科病、老年病、皮肤病等疾病的介绍和终端药店用药的指导,便于药店店员自行记忆和学习,也可作为药店培训的基本教材。

摘录:

胃 病
一、什么是胃病
人们常说的胃病,一般是指胃炎和胃、十二指肠溃疡(也称消化性溃疡)。胃炎是胃黏膜炎症的总称,此病常见于成人,但也可在任何年龄发病。胃及十二指肠溃疡经常发生于40~50岁之间,男性比女性常见。
二、引起胃病的原因
胃病是一种多病因疾病,诸如遗传、环境、饮食、药物,细菌以及吸烟,过度饮酒等都可引起胃病。上述这些因素可导致胃酸过度分泌而破坏胃、十二指肠的保护层,从而产生溃疡。现代理论认为,幽门螺杆菌在胃病的发生中扮演着重要角色。
(一)慢性胃炎的病因
1. 急性胃炎后胃黏膜损伤持久不愈。
2. 幽门螺杆菌感染。
3. 长期喝烈酒、浓茶、浓咖啡,吃辛辣和粗糙的食物,吸烟等不合理生活习惯。
4. 经常服用对胃黏膜有损害和有刺激性的药物,如阿斯匹林、消炎痛、糖皮质激素、抗肿瘤药物等。
5. 一些慢性疾病,如慢性肾炎、尿毒症、重症糖尿病等。
( 二 )胃及十二指肠溃疡的病因
1. 胃酸和胃蛋白酶分泌增多、侵蚀能力增强,这在溃疡的发病机理中占着很重要的地位。
2. 胃黏膜屏障(即保护层)被破坏。消化道内的胆盐、胰液,亦即十二指肠液反流入胃,一些药物(如阿斯匹林、消炎痛,保泰松、氢化可在松等)可造成胃、十二指肠黏膜屏障的破坏,引发溃疡。
3. 幽门螺杆菌的感染。近年来的研究发现,幽门螺杆菌(HP)可以引起胃窦部炎症,而胃溃疡又总是在胃炎的基础上发生。现在认为HP与消化性溃疡的发生密切相关。
4. 遗传因素。目前认为,本病的发生与遗传因素有关,尤其是男性的亲属中其发病率高于一般人,有时可见到一些家族中几代人都患有消化性溃疡病。
5. 不良的生活习惯。如嗜烟酒、暴饮暴食以及过食辛辣等刺激性食物,都可成为消化性溃疡的诱因。
6. 精神情绪因素。长时间的精神过度紧张和忧虑、沮丧等情绪,长期过度的脑力劳动,不注意劳逸结合,都会成为本病的诱因或使病情加重。
7. 其它疾病。如胃泌素瘤、原发性甲状旁腺功能亢进症、肝硬变、肺气肿、肾功能不全以及小肠切除过多的病人都有患溃疡病的可能。
三、胃病有哪些症状
(一)慢性胃炎的症状
1. 慢性胃炎无特异性症状表现,少数患者可无临床症状。常见症状为持续性上腹部疼痛,约占85%,大多为隐痛,半数以上病人可与饮食有关,空腹时比较舒服,进食以后出现不适,常因进冷食、硬食、辛辣或者其他刺激性食物而引起腹痛或使症状加重。有的病人还可因寒冷引起胃痛。
2. 上腹饱胀感、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、食欲不振、乏力、呕血、黑便等也是慢性胃炎的常见症状。
(二)胃、十二指肠溃疡的症状
临床特点为慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。
1. 上腹部疼痛不适,表现为胀痛、烧灼样痛或饥饿样不适感。胃溃疡多在进食后0.5~2小时出现,即所谓餐后痛,表现为进食—疼痛—缓解的规律,如溃疡位置接近幽门,疼痛节律可与十二指肠溃疡相同。十二指肠溃疡的疼痛为右上腹痛,多在进食后3~4小时出现,进食后可减轻,又称空腹痛,疼痛也常在半夜出现,称夜间痛,故有疼痛—进食—缓解的规律。
2. 反酸、烧心也是上消化道溃疡的常见症状。患者如伴恶心、呕吐,提示溃疡高度
活动,如呕吐物为隔夜食物,表明有幽门梗阻。
3. 本病患者还可有失眠、多汗、消瘦和贫血等症状。
四、相互沟通
(一)患者主诉:患者来到药店柜台前,诉说一段时间以来上腹疼痛、嗳气,要求购买胃药。
(二)药师/店员询问
当患者来到柜台前,首先应查询患者本人的年龄、性别、然后进一步查询:
1. 出现这些症状多长时间了?(如果是当天突然疼痛,应排除急性胃炎。)
2. 胃疼是时好时坏?还是经常隐痛?(时好时坏的节律性痛为消化性溃疡,经常隐痛为慢性胃炎。)
3. 胃痛是饭后或饭前?夜间痛醒过吗?(饭前痛为慢性胃炎,进食后可减轻者为消
化性溃疡,夜间痛者也为消化性溃疡。)
4. 是否常使用非甾体抗炎药(如阿司匹林)?(如病者有风湿性关节炎,则经常须服用阿司匹林、布洛芬等抗炎药,可伤害胃粘膜而致慢性胃炎或消化性溃疡。)
5. 是否常饮烈酒、抽烟、喝浓茶、咖啡?(均可伤害胃。)
五、病情评估:
患者嗜烟酒,生活不规律,且经常服非甾体抗炎药,根据症状判断,患者为消化性溃疡。
六、对症选药
(一)西药非处方药
1. 西咪替丁(Cimetidin)也称甲氰咪胍,其缓释制剂称泰胃美。本品为一种H2受体拮抗剂,能明显地抑制胃酸分泌,缓解因胃酸过多刺激胃黏膜引起的胃部灼痛感觉(即俗称烧心)。口服,片剂,成人每次0.2克,一日2次,24小时内不超过0.8克,连续应用不超过7日,16岁以下不建议使用。其他剂型有缓释片剂、胶囊剂、咀嚼片剂、口服乳剂。
2. 盐酸雷尼替丁(Ranitidine Hydrochloride)也称呋喃硝胺,其缓释制剂称善胃得。本品为一种H2受体拮抗剂,具有较强的抑制胃酸分泌作用,可缓解胃酸分泌过多和烧心。口服,片剂,成人每次0.15克,24小时内不超过0.3克,连用不超过7日,16岁以下不建议使用。其他剂型有胶囊剂。
3. 法莫替丁(Famotidine)本品为一种H2受体拮抗剂,有很强的抑制胃酸分泌作用,可缓解胃酸过多和烧心。口服,片剂,成人每次10~20毫克,24小时不超过40毫克,连用不超7日,16岁以下不建议使用。其他剂型有胶囊剂、颗粒剂。
4. 硫糖铝(Su-cralfate)本品能吸附胃蛋白酶及中和胃酸,用于胃酸过多、烧心及慢性胃炎。口服,片剂,成人每次0.4~1克,一日3次,餐前1小时及睡前服。其他剂型有胶囊剂、颗粒剂、混悬剂。
5. 氢氧化铝凝胶剂(Aluminium Hydroxide)本品有中和胃酸、局部止血、保护溃疡面等作用,用于缓解胃酸过多和烧心。口服,片剂,成人每次0.6~0.9克,一日3次,小儿减半。口服,凝胶剂,成人每次5~8毫升,一日3次,小儿5岁以上每次2~8毫升,一日3次,于饭前1小时和睡前服。
6. 氢氧化铝复方制剂(Compound Preparation of Aluminium Hydroxide)也称胃舒平。为抗酸剂与解痉剂组成的复方制剂,用于缓解胃酸过多和烧心。口服,片剂,成人每次
2~4片;颗粒剂,每次1袋,一日3次。
7. 胃得乐片(Veytalo Tablets)为碱式硝酸铋复方制剂。本品具有调节胃酸过多、收敛及保护溃疡面的作用,用于胃酸过多、烧心、胃炎。口服,片剂,成人每次2~4片,一日3次,饭后嚼碎服用。
(二)中成药非处方药
1. 患者有胃凉隐痛、空腹病重、喜温喜按、稍食痛轻、食欲不好、怕冷、吐清水、大便稀等症状,此为脾胃虚寒引起的胃痛,可服下列中成药。
(1)香砂养胃丸 为黑色的水丸,味辛、微苦。能温中和胃。用于不食饮食,胃脘满闷或泛酸水。口服,每次9克,一日2次。其他剂型有浓缩丸、颗粒剂、胶囊剂、口服液、乳剂。
(2)温胃舒胶囊 为胶囊剂,浅黄色或黄色颗粒;味微酸、苦。能温胃止痛。用于慢性胃炎,胃脘凉,生冷受寒痛甚。口服,每次3粒,一日2次。其他剂型有颗粒剂。
2. 患者由于伤食引起胃痛,胃部有胀满感,嗳出腐酸气,呕吐后症状减轻,大便不畅等。此为伤食停滞引起的胃痛,可用下列中成药。
(1)大山楂丸 为棕红色或褐色的大蜜丸,味酸、甜。能开胃消食。用于食欲不振,消化不良。口服,每次1~2丸,一日1~3次。其他剂型有颗粒剂、咀嚼片。
(2)加味保和丸 为棕褐色的水丸,气微,味苦、辛。能健胃消食。用于饮食积滞,消化不良。口服,每次6克,一日2次。
3. 患者胃部胀痛,痛窜到后背,气怒时痛更重,经常嗳气,大便不畅等,此为肝气犯胃引起的胃痛,可用下列中成药。
(1)养胃舒胶囊 本品为胶囊剂,浅黄色或黄色的颗粒,味酸、微苦。能滋阴养胃。用于慢性胃炎、胃脘灼热、隐隐作痛。口服,每次3粒,一日2次。其他剂型有颗粒剂。
(2)气滞胃痛冲剂 为淡棕色至棕黄色的颗粒,具特殊香气,味甜、微苦辛。能舒肝和胃。用于慢性胃炎、胃脘胀痛。口服,每次1袋(5克),一日3次。其他剂型有片剂。
(3)胃苏冲剂 为棕色颗粒,味苦。能理气消胀,和胃止痛。用于胃脘胀痛。口服,每次15克,一日3次。15日为一疗程,可服1~3个疗程。
(4)胃得乐片 为浅棕色片,气微香,味苦、微辛凉。能和胃止痛。用于胃痛、胃酸偏多者。口服,每次5片,一日3~4次。
七、选药须知
无论胃炎或消化性溃疡,都是因为胃酸过多而胃粘膜损害加重所致,因此,治疗的药物一类是中和或减弱胃酸的药物,一类是胃粘膜保护剂。并注意:
1. 患者如病情不重,只是烧心、嗳气、吐酸水、饱胀等,则可用上述两类药物以减轻症状。
2. 西咪替丁等药品16岁以下儿童不建议使用,孕妇及哺乳期妇女慎用。
3. 本类药物服用一周,症状不缓解应去就医。
八、建议患者
(一)辅助治疗:合理的作息制度和饮食习惯,适度的休息,禁止吸烟和饮酒,禁用咖啡和浓茶。
(二)阅读药品说明书:请患者详细阅读药说明书,因为说明书是指导患者用药的最好文件。
(三)何时就医
1. 上面介绍的药物,服用5~7天后不能减轻或缓解疼痛,说明胃病严重,应去就医。
2. 有呕血或呕吐咖啡样物,大便带血或柏油状大便,应马上就医。
3. 极度口渴或尿少,说明有脱水,应去医院就医,补液治疗。

……

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